【欧洲时报来米编译】法新社报道，因为相关的政府不信任案没有通过，2024年社保预算案（PLFSS）12月4日最终在国民议会未经投票、强行获得通过。

这是博尔内总理第9次使用宪法第49.3条款，压上政府信誉、强行通过法案。左派政党提出政府不信任案，但以108票支持、289票反对在国民议会被否决，这样政府提出的社保预算案就随之获得通过。博尔内总理在社保预算案通过后宣称，这个法案是一个代表着“社会进步”的法案，“6400亿欧元资金将用于我们的社保”。

以下是该社保预算案的主要内容。

赤字

社保赤字比此前预估数目增加：2023年社保赤字为87亿欧元，2024年为105亿欧元。赤字增加的原因主要是医保开支增加。

节约医疗开支

为了节约开支，政府计划在医保开支方面节省35亿欧元，其中6亿欧元从住院开支上节省，13亿欧元从医疗产品方面节省（主要办法是降低药品价格），3亿欧元从城市医疗方面节省（特别是从医疗化验室方面节省），12.5亿欧元通过让医疗人员和病人更“负责任”来节省。

不过，即使做出这些努力，医保开支仍将占到2024年国内生产总值的8.7%，高于新冠疫情前的8.2%。

打击欺诈

为了打击社会分摊金方面的欺诈，政府计划对数字平台雇用的个体户（micro-entrepreneur）少报营业额现象加大查处力度，预计这方面能多收入8亿欧元，到2027年要实现数字平台自动收取雇用个体户的社会分摊金。

社保预算法案还将怂恿欺诈和方便欺诈的行为规定为轻罪。

病假

为了节省病假方面的开支，政府将强化企业的检查权。雇主委托的医生如果认为企业职工病假缺乏依据，可以要求医保金库（caisse d‘assurance maladie）暂停发放相关职工的病假补助；医保金库也可以要求对相关职工的病假是否属实做出核查。

2024年社保预算案还规定，远程诊断（téléconsultation）医生开病假最多只能三天（但可以有特例，如家庭医生远程诊断可以超过这一限制）。

鼓励看病共享交通工具

如果一位病人在没有医疗理由的情况下、拒绝与其他病人共用医疗车辆（轻型医疗车辆或与医疗部门签协议的出租车），必须自己预先支付费用，并且事后只能报销按共用医疗车辆费用折算的报销金额。

药荒

一旦某种药品断供，政府将发布政令，规定该药只能按剂出售，药房只能出售给病人“适当的剂量”，而不能整盒出售。

遇到药荒时，政府还可能规定，在出售某些抗生素前，必须对病人做快速诊断检测。

孕妇检查

社保预算法案规定，对孕妇做巨细胞病毒（cytomégalovirus）检查，这种病毒会影响胎儿发育。

法案还规定进行为期三年的试验，对产后妇女做持续性产后抑郁症照护。

报销女性经期用品

2024年社保预算法案规定，26岁以下妇女和所有享受互助补充医疗保险（complémentaire santésolidaire）妇女可以报销可重复使用的月经内裤和月经杯。

法案还规定，所有26岁以下参加医保的人都可以免费获得避孕套。

医用大麻

法案规定，在欧盟作出医用大麻上市决定前，给予医疗用大麻为期5年的“临时地位”。

欧盟很多国家已经允许给某些病人使用大麻，以镇痛和缓解焦虑。法国医用大麻还处于试验状态，试验将在2024年3月26日结束。

私营部门补充退休金

法案没有对私营部门补充退休金管理机构Agirc-Arrco做出硬性规定，社会各方承诺协商决定如何采取措施增加资金来源、以提高低收入退休人员的退休金。

癌症病人体育锻炼

2024年社保预算法案规定，在两年时间内做出试行，癌症病人进行适当的体育锻炼，可以报销必要的费用。

看病买药自费部分

法案规定，在出台政策提高病人诊费和药费的自理部分金额前，政府必须对国民议会社会事务委员会和参议院社会事务委员会做出说明。

医院收费

马克龙总统希望降低医院的业务定价（T2A）。医院业务定价是2003年开始实行的，受到各方批评，被认为导致医院争相开展盈利和利润高的业务。2024年社保预算案提出了两种医院资金来源模式：一个基于“公共医疗目标”，另一个基于“特殊使命”。不过，这一改革非常复杂，要等到2025年1月才能实施。

（编辑：夏莹）