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警钟已响!法国医疗服务已不堪重负

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  趋于饱和的急救服务,严重匮乏的医护人员……法国医疗保健服务系统存在的隐患和不安因素正在扩大,越来越多的医院出现机能不良的慢性病而无法呼吸,已经无法满足近年来正在直线上升的民众医疗需求了。

  法国医院里派出的每辆救护车里是否都会配备一个急救医生?这个问题看起来很戏剧化,人们会理所当然地认为这个答案是肯定的,但事实又是如何呢?唉……事实远比想象还残酷……因为法国的医疗护理系统正在走向危机的边缘!但仅在五年以前,世界卫生组织还称赞法国的医疗保健服务是世界上最好的,世卫的评估是基于几个方面的标准进行的,其中包括人口寿命,医疗服务的效率和质量以及在适应人们的社会和经济承受能力方面的表现。而今天,医疗服务系统中各种各样的问题和不安的因素正在不断增加:许多病患由于医院缺少床位而被迫返回家中,护理人员已接近匮乏的边缘,许多手术因为人手不够而被一拖再拖,更多的床位被取消……今天,这些令人失望的局面几乎每个入院治疗的病人都有可能碰到!医院的生存状况关系到每个人的切身利益,面对经费紧张和长期人员匮乏的窘迫局面,法国的理疗服务系统已经不堪重负,未来的出路让人担忧。

  在急诊部,医护人员不得不面对一切大小病患,包括一道小伤口。

  在法国,平均每年都有高达1500万的病人涌向急诊部门求诊,更令人担忧的是这个数字还在不断提高。然而,在这些众多的病患当中,仅仅有20%的病患是真正需要紧急住院治疗的。生死攸关的急诊服务部门如今被人们看作最有用的护身符。如何来解释在急诊部门出现如此众多求诊大军的现象呢?法国医院急诊科医生协会的发言人帕特里克·佩鲁先生解释说:“很多人经常、甚至过于频繁地自己跑到医院急诊部求诊。因为在多数城市里,每逢周末和晚间是很难找到一位普通医生的,在城市里的大多数挂牌医生只接受预约病人。然而,医院的急诊部门却不一样,那里是唯一一个24小时开放的医疗部门,而且这个地方总是很热闹。”所以,如今出现一个奇怪的现象:很多人一有病就跑去看急诊,而不是打电话给自己的医生。在急诊部门工作的医生不得不面对更多的普通病患,甚至必须对小病小痛进行治疗,结果使急诊部门的工作人员越来越不堪重负,心力交瘁,甚至演化成一种危急的社会问题。

  缺少医生和护士已经成为一个悲剧性的问题。

  2003年,在一封由186位急诊科医生联合写给当时的法国卫生部长让—弗朗索瓦·马太的公开信中揭露:“医护人员己经极度缺乏”。根据他们的说辞,在最近10年当中,法国的住院实习医生的人数已经减少了50%,而在5年当中又减少了25%。这是由于医生名额限制(2004年医生名额为5600个)的结果吗?不仅仅是由于这个原因……根据调查,近年来一些最受约束的专科医生学位被越来越多的医学院学生放弃,许多学生宁愿留级或转学科到其他领域如放射学的学习也不愿选择某些专科的学习,这种令人担忧的现象已经在法国拉响了警报,今天,医疗系统里缺少大量的麻醉师、儿科医生和妇产科医生,而普通医生的名额已经没有了。

  不平衡的现状同样涉及到医疗护工的匮乏,根据医生工会的统计,目前“有多达40000个护士职位空缺”,这样也就不奇怪最近一次护士招聘行动为何会用各种优惠政策吸引人们加入了。法国国立医院院长ROSE-MARIE VAN LERBERGHE 女士说:“我们决定全力推广这个崇高职业的吸引力。我们向护士提供各种优惠政策,包括提供在巴黎的一处住房,在所有的医院范围内提供幼托服务,以及能够参与一切社会培训计划。”如果这项职业真能一直保持它的这份吸引力,新一代的医护人员就不会再为这份职业而牺牲一切了。但是,许多护士承认,每到下班时刻临近的时候,所有人都是那么急于离开。面对这项职业的艰难以及一份与劳动不成正比的收入(一个年轻护士每月净收入1423欧元,快退休时则每月2232欧元),护士所承受的委屈仍然是一个残酷的现实,同35小时工作制的空洞一样无法解决。

  很多外国人在医院工作,却没有身份,收入低微。

  在法国医院工作的很多医护人员都来自阿尔及利亚、波兰和亚洲各国,所有的这些外国工作者都在本国拥有医学学历,很多人甚至在医学领域非常优秀。据估计,这些隐藏在阴影里的外国医疗工作者在法国医院分布的人员总数大约在8000人左右,如果缺少他们,很多省份的医疗系统可能会陷于瘫痪。但是,法国的立法却没有赋予他们任何正式身份,把他们放在一个极其不稳定的地位,这些外国工作者的收入远远低于他们的法国同行,却常常要面对一些低级的工作、夜班工作和许多无人问津的苦差事。不过值得庆幸的是,政府已经决定从2006年开始通过选拔的方式帮助他们身份合法化,并向他们提供600个正式职位。

  医院可提供的床位现在成了炙手可热的稀有物。

  “您这里能为我的眼科病人提供一张手术床位吗?”打到医院里的像这样的询问电话已经屡见不鲜,而且有越来越多的趋势。许多医生已经不知道自己花了多少时间为病人寻找床位了。10年间,在“改革重组”的幌子下,各家医院陆续关闭的床位已经打破了纪录:总共有83000个慢性病床位被关闭,还有近10000个急诊床位被取消,当然,这种做法有一部分可以仰仗很好的“改革”理由;医学的发展当然也一定程度地缩减了病人的住院时间。但是今天,特别是在法国人口老龄化问题越来越突出和要求长期住院治疗的病患越来越多的今天,一张可提供服务的医院床位已经成为人们竞相争夺的稀有物。(劲竹 编译)

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