目前，全球终末期肾脏病(尿毒症）进入透析人群迅速增长，中国也不例外。尿毒症给患者、家庭和社会带来巨大经济负担，对于中国这样一个经济欠发达的国家，更可能有大量尿毒症患者最终因经济原因而得不到透析救治。因此，如何有效地延缓乃至避免病人进入透析阶段，是肾病领域一直关注的重点。

　　慢性肾脏疾病（ＣＫＤ）进展将导致终末期肾脏病，而ＣＫＤ由于起病隐匿，早期就诊率仅２０％ ～３０％。因此，只有正确认识ＣＫＤ，早期诊断，积极有效地从药物、生活方式、心理、营养等多方面给予综合治疗，才能防治肾脏损害的进展，提高病人的生活质量，从而最大程度地减少及延缓进入终末期肾脏病透析治疗。

　　首先要及早发现ＣＫＤ。不论何种原因，只要存在肾损害（肾脏结构或功能异常，可以表现为肾脏病理异常、尿液检查异常，或影像学检查异常，同时血肌酐还可能保持正常）或肾功能下降，且持续时间大于等于３个月，都可诊断为ＣＫＤ。

　　对于ＣＫＤ，我们强调“一体化治疗”，这是一个系列的过程，必须对病人进行终身的全面监测、指导和治疗。这一过程是在肾脏专科医师的指导下，联合各有关学科（如心血管、营养、康复?雪医师、病人及其家属共同参与。“一体化治疗”的宗旨在于：（１）延缓肾功能损害的进展；（２）减少心血管合并症；（３）减少其他合并症（如营养不良、贫血、高血压、骨病等）。最终提高生存率、生活质量及社会生活的重返率。对ＣＫＤ防治的一体化措施，也是肾脏科医生在医疗理念、工作模式方面的转变。

　　２００１年，美国肾脏病基金会提出“ＣＫＤ”概念，中国复旦大学附属华山医院肾脏科立即接受这一新理念，注重早期诊断，按照ＣＫＤ的５个分期在积极治疗原发病基础上，通过门诊定期随访，对病人展开生活方式、饮食营养等全方位指导，几年来取得了良好的疗效。目前医院开辟ＣＫＤ特色预约门诊，向病人提供各种医疗服务、生活指导，面向广大患者及家属开展医疗咨询，以期更多病家重视ＣＫＤ的早期诊断，进行一体化治疗。(薛骏 丁峰)