“糖尿病能不用药吗？”经常有病人问我这问题，尤其是一些体检新发现、血糖稍高又没有症状的糖尿病人。我的回答是：能，但有条件。什么条件？2型糖尿病病情轻才可考虑不用药，而且要符合糖尿病控制良好的目标。具体来说，主要是：空腹血糖4.4～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖4.4～8.0毫摩尔/升，血压、血脂及体重正常。

　　 ■ “我没有症状，为什么要达到这些目标？”

　　这些目标是为了减少慢性并发症，如肾病、视网膜病、糖尿病足、心脏病、脑血管病等。从长远来说是改善你的预后。

　　■ “听说一吃药就要吃终身，撤不下来了？”

　　吃不吃药，撤不撤药，都要由病情决定。如病情需要吃药，而你拒绝，则将来发生并发症，吃苦的还是你自己。举个例子来说，秋天时寒潮来临，就得加上棉衣，不能说穿上棉衣怕脱不下来就不穿。受冻感冒后还是自己吃苦。当然冬天过去后还有春天，而糖尿病却随着年龄增长而病情不会回到初发时，这是两者的不同。

　　■ “不用药就可不采取措施了？”

　　不是。不用药指的是用其他治疗措施，例如控制饮食（有的国家称为医学营养治疗）、加强体力活动及减肥等。甚至自己测血糖、参加糖尿病教育及心理上稳定等都是。经过这些措施，血糖等能降到理想目标，就可以不用药。

　　■ “不用药而用糖尿病治疗仪，用气功，用单方，行吗？”

　　基本上不行。据我所知，这些都没有经过科学的论证。用这些方法还应同时测血糖，由这些指标来说明它行不行。如不能达到治疗目标，赶快用药。其他还有糖尿病鞋、降糖奶粉、降糖贴及各种保健品等更是不行。中国规定保健品不能用于治病。

　　■ “听说西药有不良反应要损害肝肾功能？”

　　凡是药物都可能有不良反应，仅是多少、轻重等不同而已，但有的可避免。如二甲双胍在饭中或饭后服可减轻对胃的刺激。至于说损害肝肾功能，这有误解。除了个别药（如噻唑烷二酮类）可能对肝功能有影响外，绝大多数药只是在已有肝肾功能不良时不用。否则只要剂量合适，对肝肾功能并无害处。

　　■ “用西药后有没有可能撤药？”

　　 在病早期有可能。此时不用药血糖也正常，称为蜜月期。但应继续定期观察血糖。不过有些广告上承诺用他们的药几个疗程后可停药，并不可靠。

　　■ “不用西药用中药行不行？”

　　１型糖尿病、妊娠糖尿病及糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒等）必须用胰岛素治疗。轻症２型糖尿病可用中药，但也必须观察血糖，要求达到治疗目标。（张家庆）