大肠癌是常见恶性肿瘤之一。大肠癌的远处转移主要是肝脏，约２５％的患者术前就诊时同时发现肝脏转移，另有２５％的患者术后发生肝脏转移。资料又显示：约有３０％的患者在手术前已有Ｂ超或ＣＴ无法检测的阴匿性肝转移。因此，早期诊断和治疗大肠癌肝转移一直是国内外的研究热点。

　　上海复旦大学附属中山医院在国内首先开展了针对诊断为大肠癌３期以上，肝转移较好发的患者手术前运用动脉介入的方法，对肝脏和肠道肿瘤部位采用区域动脉灌注以奥沙利铂为主的术前化疗，预防肝转移的发生。该方法已经为百多位较晚期大肠癌的患者带来了福音。

　　另外，针对结肠癌术前已发生肝转移的患者，若其肝转移灶数目＜４，无肝外转移，肝脏无瘤切缘＞１ｃｍ，且手术后正常肝脏组织可保留５０％的患者采取术前介入化疗，手术同时切除大肠癌原发病灶和肝转移灶，术后再予以辅助化疗，获得了极好的临床疗效。同时，针对手术无法切除的大肠癌肝转移患者采用“三明治”综合治疗方案。对于这部分患者，术前给予奥沙利铂为基础的静脉和肝动脉插管介入治疗，疗程期间再辅以肿瘤的放射治疗，可以明显缩小肝转移灶的大小和数量，同时控制肿瘤的原发病灶的进展。使许多原本已无手术机会的患者获得了肝转移灶切除的机会，使其再次看到生命的曙光。在手术后，继续进行放静脉化疗和介入治疗，可以进一步减少和预防肿瘤的复发。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（许剑民 刘凤林）