复旦大学附属中山医院心脏外科自２０００年５月开展心脏移植手术，到目前为止已达１０１例，其中包括国内年龄最小者（１２岁）和年龄最大者（６５岁），手术成功率９７．５％，１年生存率９１％，达到国际先进水平。

　　人类在经过数十年的动物实验后，１９６７年１２月，南非的Ｂａｒｎａｒｄ医师成功施行人类第一例同种异体原位心脏移植术，虽然术后病人仅存活１８天，死于肺部感染，但他的初步成功，引起全世界瞩目。１９６８年，全世界１７个国家６０多个医学中心共作了１０２次心脏移植，但由于排斥反应和感染，病人大多死亡。以后心脏移植进入了低潮时期，１０年中不足５０例。２０世纪８０年代，由于环孢素（Ｃｙ－ｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ）的诞生，为心脏移植术开辟了一个新时代，同时由于心肌保护技术的改进，外科技术的提高，使心脏移植术日趋完善，在发达国家，已成为常规手术。目前，全球已有５万余例患者接受了该手术，手术成功率在９５％以上，５年生存率在７６％以上，最长存活者达３０余年。

　　各种终末期心脏病，经完善的内科保守治疗及常规的外科手术均无法治愈的，皆可考虑行心脏移植。具体如下：

　　１．各种终末期心肌病：如扩张型心肌病、慢性克山病、限制型心肌病、肌营养不良性心肌病、药物中毒性心肌病、放射性心肌病等。

　　２．冠心病（又称缺血性心肌病）：用药物治疗、常规心导管及外科手术治疗不能改善其心功能者。

　　３．先天性心脏病：用常规的外科手术无法矫治者。

　　４．心脏瓣膜病：晚期病人或因各种原因不能进行换瓣手术者。

　　５．心脏移植术后再移植。

　　以上病人合并重度肺动脉高压（肺动脉收缩压大于７０ｍｍＨｇ）及肺动脉阻力大于８Ｗｏｏｄ单位时，则要考虑心肺联合移植。我院心脏外科于２００３年１２月及２００４年４月成功完成２例心肺联合移植，现均存活，生活质量良好。

　　另外，对终末期心脏病，为避免其他器官（肾、肝、肺等）发生不可逆的严重损害，应当及早行心脏移植手术。

　　陈昊 王春生（作者分别为中山医院心脏外科副教授；心脏外科主任、教授）