随着医学科学的发展，诊断方法日趋增多。虽然生化学、细菌学、Ｘ线、超声波、同位素、电子计算机等已广泛用于临床，但病史的地位不可动摇，仍是建立诊断的主要依据。

　　一位女性病员，长期倦怠乏力，精神萎靡，数十年来未找到病因，服用各种补品均无济于事，后因卧床不起，神志不清，来院就诊，经体检和详细询问家属病史，方知患者在早年分娩时有大出血病史。结合症状，应考虑席汉氏症。此症表现为长期闭经，产后无乳，倦怠乏力，畏寒怕冷，皮肤干燥，大便秘结，重者可发生危象甚至昏迷。为此我们相应作了检测，证明多种激素水平十分低下，多年顽疾得以确诊。

　　在急性病例中，病史的重要性更为突出。一位男性病员突然跌倒路旁，送来时神志不清，呈癫痫样抽搐。临床上昏迷的原因很多，如脑血管疾患，感染中毒，内分泌、电解质紊乱，肝昏迷，尿毒症等急需相应作出化验，这时赶来的家属告知患者有糖尿病史，立即检测血糖，确诊为注射胰岛素过量引起的低血糖昏迷，经注射葡萄糖后神志转清，抽搐停止，转危为安。

　　在临床上工作中这类例子举不胜举，充分说明病史在临床诊断中起举足轻重的作用。许多疾病可从病史中得到启示，临床上有半数以上疾病通过详细了解病史可作出初步诊断，为进一步有目的地选择检查提供线索。病史应包括现病史、过去史、婚育史、月经史、家族遗传性疾病史、过敏史等，这些不仅对诊断而且对治疗药物的应用与禁忌也密切相关。

　　为了使困扰自己的疾病能早期诊断，早期治疗，早期康复，让我们拿起这把能开启诊断大门的钥匙。（作者：季文煌　为上海中医药大学附属曙光医院特需病房主任医师、教授）