无论是先有糖尿病再合并高血压，还是先有高血压后患糖尿病，两种情况都会最终导致脑中风、冠心病、心肌梗死、肾功能衰竭和周围神经血管病变，是严重威胁人类生命健康的世界性公共卫生问题。根据流行病学调查，2型糖尿病患者高血压的患病率高达40%～50%，70岁以上的糖尿病患者高血压患病率可高达60%以上，如果糖尿病合并广泛肾损害时，几乎100%有高血压。　　

　　糖尿病血糖增高，血脂代谢紊乱，是引起动脉粥样硬化、心脑肾血管病变的重要危险因素，其中糖尿病冠心病发病率是普通人群的2～3倍，且病情往往更为凶险。糖尿病和高血压都可引起心、脑、肾等重要组织器官的损害，发生心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、脑中风等心脑血管事件的危险性增加数十倍。因此，糖尿病伴高血压是一种致命的组合。

　　那么，怎样才能有效控制血糖和血压呢？在医生指导下坚持合理使用有效的降糖药和降压药，将血糖控制在空腹血糖6.0mmol/L左右，餐后血糖8.0mmol/L左右，老年人空腹血糖7～9mmol/L,最高不超过平均11.1mmol/L，以降低和减轻并发症的发生。要选择能保证心、脑、肾重要脏器的血流量不减少，而且不影响糖及脂肪代谢的药物。血压控制的标准为：无肾病的糖尿病患者，血压≤135/85mmHg；糖尿病并发肾病患者，血压≤130/80mmHg。

　　无论是糖尿病还是高血压都要合理饮食，当两者组合时更应重视饮食的合理性。一般来说，每天主食的摄取量应控制在350克左右，副食可为200ml牛奶，100克鱼类（或50克瘦肉或禽肉），50～100克豆制品，450～600克蔬菜，并按现代营养学3﹕4﹕3早中晚三餐热量供应的比例进行合理调配，根据活动或劳动强度进行适当增减。饮食要清淡，忌刺激性食物。每日食盐的摄入量应控制在4.0克以下；有肾脏病患者豆制品不要摄入过多，应多摄入含优质蛋白的鱼类或肉类，根据病情每天食盐尽量减少，甚至无盐饮食。坚持定期检查血糖、血压、血脂等，生活有规律，坚持运动，保持良好心态，保证充足睡眠，禁烟酒。有病早治疗，无病早预防，这样才有利于防止和减少并发症，促进疾病早日康复。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　杜培宜

　　　　　　　　　　　　　　　(作者为上海市第一人民医院宝山分院内分泌科主任医师)