中医药是中国具有原创优势的医学，多成分的中药配伍具有整体调节与综合疗效的优势。在慢性肝病的防治中，中医药作出了重要贡献；积极、合理地运用中医药，对于提高疾病疗效与患者生活质量、减轻医疗费用等，均有重要意义。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　脂肪肝　　　

　　随社会生活方式转变，多种因素引起的脂肪肝正成为一种新的流行病。对这种疾病的防治，除了健康的生活方式，如合理的饮食与运动；针对一些代谢异常如高血糖高血脂等的调整，中医药有明显疗效。一些中成药，如胆宁片、脂必妥等，可根据具体病情应用，取得一定效果。而基于不同中医证型的中药复方治疗，更是具有疗效明显、用药安全、费用低廉等优势特点。门诊中我们常遇到大致3种类型的脂肪肝患者:（1）湿热内蕴型。多为年轻白领人士，久坐少动，饮食不规律，体型较胖，常感口干口苦口臭等，上腹或肝区胀闷。可清热利湿，活血健脾，方用“茵陈蒿汤、三仁汤合小柴胡汤”加减，药物如茵陈、栀子、柴胡、薏苡仁、白豆蔻、黄芩、虎杖、大黄等。（2）肝肾亏虚型。多为绝经前后妇女，亦多体型较胖，常有面部热烘感或潮热、容易出汗、口渴咽干、头晕耳鸣、大便干结不畅等，可补益肝肾、滋阴清火为主，方用六味地黄丸或一贯煎加减，药物如生地、沙参、麦冬、山茱萸、枸杞子、当归、丹皮、泽泻、牛膝、厚朴等。（3）阴虚湿热型。中老年人多见，多具有糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征，表现较为复杂，往往既有口苦胁痛的湿热表现，又有舌红少津等阴虚甚或肢冷畏寒的阳虚表现，需要根据具体情况，采用滋阴健脾、或温阳利湿、或活血理气等方法，药用黄连、黄芩、丹皮、知母、附子、白术、大黄、生地、麦冬等。　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　病毒性肝炎　　

　　抗病毒与保肝抗炎是慢性病毒性肝炎重要治疗原则。干扰素与核苷类似物（拉米夫定、恩替卡韦等）是乙型/丙型肝炎的有效治疗药物，但有一定适应症，对于乙肝免疫清除期的患者疗效较好，而对免疫耐受患者的效果较差；且存在一些诸如发热、中性粒细胞下降、病毒变异、治疗反弹与停药复发等副作用。单独或配合抗病毒药物应用中药，可起到改善患者消化道等部分症状、减轻副作用或提高机体免疫等作用。而保肝抗炎中药具有较明显优势，既可辨证用药（汤药），也可选用成药如金水宝（虫草制剂）、垂盆草冲剂、当飞利肝宁、益肝灵、甘草酸制剂、肝苏颗粒（赶黄草）等。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　肝硬化　　　

　　中药对于早期肝硬化与慢性肝炎的肝纤维化病变有较好作用，可部分逆转肝纤维化，延缓或阻止疾病向失代偿性肝硬化的进一步发展。目前临床上抗肝纤维化中药有扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片等，也可以益气养阴、活血化瘀的中药为主辨证治疗，如黄芪、白术、女贞子、生地、丹参、桃仁、赤芍等。对于常见并发症——腹水，中医药有丰富的用药经验，疗效可靠且无明显的电解质紊乱等副作用，如健脾利水、活血利水、攻逐利水等，曾经出现“中满分消丸”“舟车丸”等名方。此外可外敷辅助治疗腹水，明代李时珍即用“商路、麝香”等敷脐治疗腹水的经验，近期用田螺、麝香、芒硝、甘遂等敷脐，取得较好效果。我们近年来分虚实二型，在通络逐水药如人工麝香、甘遂等的基础上，分别加用肉桂等益气温阳或大黄等行气活血，组成实胀方与虚胀方，提取有效部位，制成巴布剂，分别敷脐肝硬化腹水虚证或实证患者，收到促进排气、减轻腹胀、增加饮食等良好辅助疗效。

　　此外，以“扶正”为主的中药复方对肝癌患者的带瘤生存、手术前后的辅助治疗等均有较好效果与重要意义。

　　另外需要指出的是，中药也有毒性，不能盲目滥用，以免加重肝脏负担或引起肝毒性损害。而目前也尚无“转阴”或“根治”乙肝等的秘方或特效药物，肝病患者最好到医院相关专科定期检查与规范治疗。

　　　　　刘成海　徐列明　上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所教授、博士生导师