日前，一位76岁男性患者突发心肌梗塞后转入上海仁济医院心胸外科治疗。考虑到患者承受不起常规的搭桥手术，麻醉科王祥瑞主任和胸外科薛松主任决定在针麻复合麻醉下为患者施行不停跳冠脉搭桥手术。

　　针刺麻醉下进行心脏手术存在很大的风险和难度。在手术过程中，医生要使病人能够在浅睡眠的状态下度过这最难熬的手术过程，且可随时唤醒病人同医生交流，所以必须有丰富的心脏麻醉经验和心脏手术经验才能保证手术的成功。王祥瑞教授带领课题小组在针刺麻醉方面不断突破，开展的针麻辅助喉罩技术，在传统针麻的基础上进行改进，优势互补，取长补短。一方面加强了针刺的镇痛、自主神经调节能力，减少药物用量及副反应，大大降低麻醉费用；另一方面与单纯针麻相比，病人在术中无知晓，处于安静舒适的睡眠状态，充分消除应激和紧张，明显缩短了病人的术后恢复时间，减少了术后并发症的发生。

　　针刺麻醉下的心脏手术，手术操作对麻醉效果影响很大，手术时间不宜过长，手术操作对心脏的激惹必须小，特别是锯胸骨时动作要快，心脏搬动必须轻柔。此外选择合适的病例也极为重要，目前主要选择术前心肺功能好、心脏搬动少的病人，术前要进行呼吸锻炼，增加呼吸功能的储备。

　　由于没有进行气管插管全身麻醉，这位病人当天下午即可在床上坐起，第二天即转出监护室并下床活动。目前病人已出院。此次手术是中国国内首例针刺麻醉下不停跳冠脉搭桥手术。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　李劲