哮喘的病因　　　　　

　　哮喘是一种由多种炎症细胞和炎症成分参与所引起的广泛小气道狭窄的疾病，哮喘发作时病人会先出现打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等症状；此时病人气道平滑肌会出现收缩、痉挛，支气管会出现广泛狭窄，黏膜充血、水肿、分泌物增多，如不及时处理，症状加重会出现喘息、呼吸困难等症状，甚至出现口唇发紫，严重者甚至会威胁生命。哮喘的病因目前在医学上尚未完全揭示清楚，可能是在遗传因素的基础上，由一些激发因素造成，这些激发因素包括：吸入的过敏源（如尘螨、花粉、动物皮毛等）、气候变化、呼吸道感染、某些食物、精神因素、运动、某些药物等等。最常见的是吸入的过敏源，因此以前曾将支气管哮喘称为“过敏性哮喘”，其实这一称谓并不全面。

　　　　　　　　　　　　　　为何寒冷季节多发　　

　　哮喘的发病与气候变化有密切关系。哮喘症状发作多在气温骤变时，气温骤变对人体是一种刺激因素，可以影响神经、内分泌及免疫功能。许多儿童病人，其支气管对外界气温突变的适应能力较差，当气温突变时，支气管受到刺激就会发生痉挛，从而发病；而大部分老年病人由于抵抗力低下，气温变化时容易出现呼吸道的病毒或细菌感染，这些感染对于有哮喘病史的病人来说就是一种刺激，一种诱发因素，也会导致哮喘发作。　　

　 　　　　　　　　　　　　　　如何预防哮喘　

　　首先应参加力所能及的体育锻炼，如气功、太极拳，尤其是老年人，这样可以增加自身抵抗力，提高免疫力，预防呼吸道感染，也就能预防哮喘发作，当然锻炼的同时也应该避免受寒，从而诱发呼吸道感染；其次，儿童、青少年病人如果既往有过吸入冷空气诱发哮喘的经历，则应该尽量避免吸入冷空气，气候变冷在室外可戴口罩预防；当然也应该避免吸入过敏源及有害气体（如汽车尾气和烟雾等），调整紧张情绪，尽量减少支气管哮喘的发作。对于诱发原因不明者，也可应用一些免疫增强剂，从而可增加人体的抵抗力。而老年人也可进行病毒疫苗的接种，从而避免呼吸道感染的发生，进而避免哮喘的诱发。　　

　　　　　　　　　　　　　　　如何治疗哮喘　　　

　　一旦出现哮喘发作，也无需惊慌，因为哮喘是可以控制的疾病，只要治疗及时，不会对身体造成大的危害。如前文所说，哮喘发作可能会出现胸闷，严重时会有呼吸困难和喘息，有时自己甚至可以听见喉部的喘鸣音；也有哮喘病人发作时先表现为咳嗽、咳痰，加重时才出现胸闷、呼吸困难，这种情况往往合并有呼吸道感染，因为感染是造成哮喘发作的诱因。抗炎、解痉、祛痰是控制急性哮喘发作的重要环节，病人在家出现哮喘发作时常使用的药物有β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能类、吸入性皮肾上腺糖皮质激素类药物等。β2受体激动剂最常见的有特布他林、沙丁胺醇等等，这类药物大都是吸入性制剂，主要目的是有效控制症状，如果出现胸闷、呼吸困难或者喘息应尽快使用，如果症状消失后可减量维持；抗胆碱能类药物代表药物是异丙托溴铵，其使用方法和作用基本与β2受体激动剂类似；吸入性激素类药物如布地奈德，其主要作用是抑制炎症反应，应该在发作后一段时间内长期使用；其他如祛痰药物可以帮助清除呼吸道内的痰液，有助于呼吸道的通畅。如果同时出现脓性痰、咳嗽，伴有发热时，常提示存在呼吸道的感染，这也可能是哮喘发作的诱因，所以必须要去除诱因才能有效控制哮喘，这种情况下常需去医院就诊，根据医嘱用药治疗。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　王桂芳 白春学

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作者单位：复旦大学附属中山医院呼吸内科