一位来自中国苏北农村的妇女得了直肠癌，距离肛门6cm，病灶很大，侵犯肠壁整圈，活动性较差，当地医院建议手术治疗，但无法保留病人的肛门，必须切除肛门，人工造口。病人不愿接受失去肛门的命运，到复旦大学附属肿瘤医院看病，肿瘤医院腹部外科的专家在做了肛门检查和直肠磁共振检查以后给了病人两种选择：一是马上手术，但肛门基本上没法保留；二是先接受放化疗，再接受手术，由于肿瘤在放化疗后可能有较大退缩，可能可以增加保肛的机会。病人选择了后一种建议，在肿瘤医院放疗科接受放化疗，治疗结束后，复查磁共振，病灶明显退缩，之后手术成功地为病人保住了肛门，手术后继续接受化疗。目前术后已经4年，病人没有出现肿瘤复发或转移。　　

　　大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤谱的第二位。随着人们生活水平不断提高，饮食习惯的改变，中国大肠癌的发病率逐年上升，并且上升的速度很快，就上海市区而言，大肠癌从20世纪80年代的第四位常见恶性肿瘤上升到90年代的第三位，2003年大肠癌已经跃居成为上海市区的第二位常见恶性肿瘤。目前认为，大肠癌发病率上升和现代人高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食习惯以及缺少体力活动有密切关系。

　　人们总认为得了癌症等于宣判死刑。其实，60%~70%的大肠癌病人是可以完全治愈的，影响疗效的关键在于病人是不是接受了合理、规范、最佳的多学科综合治疗。多学科综合治疗已经成为国际上肿瘤诊治的“金标准”。

　　对于早期发现的大肠癌，治疗的效果更好，将近80%~90%以上的病人可以完全治愈。因此，除了提倡多学科综合治疗，另一个提高大肠癌治疗效果的有效途径是发现更多的早期大肠癌。然而在临床上，我们经常可以看到，很多病人在几年前就已经出现便血的症状，却一直自以为是痔疮，医生建议作肠镜检查，病人却由于害怕肠镜检查而一直未做，等到排便出现困难的时候才不得已去做了肠镜检查，结果发现已经是大肠癌晚期了。

　　为了应对日益增多的大肠癌患者对医疗机构带来的挑战，复旦大学附属肿瘤医院、中山医院、华山医院等几个复旦大学附属医院于2006年1月成立了复旦大学大肠癌诊治中心，复旦大学附属肿瘤医院为中心的挂靠单位，几所兄弟医院的携手联合、优势互补，将使大肠癌的诊疗水平得到极大的提升。

　　大肠癌预防胜于治疗，在此提出一些预防大肠癌的建议，供参考：

　　1.养成健康的饮食习惯。高纤维饮食（如谷类）和高叶酸饮食（如蔬菜和水果）被认为可能会减少大肠肿瘤发病的危险。

　　2.积极治疗癌前病变。主要是大肠腺瘤。绝大多数的大肠癌从良性腺瘤发展而来，从腺瘤发展到癌是一个漫长的过程，一般需要5～15年，而良性腺瘤经过合适的处理如肠镜切除后是可以完全治愈的，因此也就阻断了大肠癌的发生。

　　3.重视健康体检，不要抗拒肠镜检查。对于年纪较大的人群，提倡定期全身健康体检；如果出现肠道症状如排便习惯改变或便血，应及时到医院看病，听从医生的建议，必要时作肠镜检查，切不可抱有麻痹侥幸心理，以为便血都是由于痔疮引起。对于害怕肠镜检查者，应消除恐惧心理，或者可以选择无痛肠镜检查。如果您属于以下大肠癌高危人群，更应该重视大肠癌的筛查：

　　（1）大肠癌高发地区40岁以上的有症状的人群。（2）接受过大肠癌手术治疗的人群。（3）曾患过大肠息肉、行肠镜下息肉电灼除术的人群。（4）溃疡性结肠炎、克隆氏病的病人。（5）家族直系亲属中有患大肠癌的。（6）直系亲属有大肠息肉家族史的。（7）有盆腔放疗史者。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蔡三军

　　（作者为复旦大学大肠癌诊治中心主任；复旦大学附属肿瘤医院腹部外科副主任，教授，博士生导师）