压力性尿失禁是一种全球性的疾病，是目前发病最高的女性下尿路疾病，国外成年女性约有48%的人患有尿失禁，中国女性的发病率目前大致在29%。

　　王女士近十年来一直有这样的情况：当自己咳嗽、打喷嚏、大笑、走路、体育锻炼、提重物时，会有不自主的″漏尿″，近两年来甚至在床上翻身也有小便流出。她到医院泌尿外科就诊，被确诊为重度“压力性尿失禁”。

　　压力性尿失禁是指由于患者增加腹部压力而导致的尿液不自主的流出，其发病的原因非常复杂，目前研究发现的主要原因有：年龄偏大、有多次生育史、肥胖、长期便秘、有妇科手术史、女性绝经后雌激素水平下降、长期吸烟和酒精摄入等。这些因素可以使患者的尿道括约肌不能控尿或者盆腔肌肉力量减弱，使患者尿道压力下降，从而发生储尿障碍。

　　那么压力性尿失禁能否治愈呢？随着新技术的出现，使压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高。目前主要有以下几种方法：

　　盆底肌锻炼　　

　　这里介绍的方法非常简单，它无需任何器械，在任何场合和时间都能进行，可以不为人所察觉。方法如下：收缩阴道及肛门，上提，维持２～３秒后放松，然后重复刚才的动作。这种运动每天要做３００～５００次。这些动作不必一次完成，可以分数次完成，一般至少坚持１～２个月开始有效果，而且需要持续一年以上的时间。对于轻度的压力性尿失禁会有一定的作用。

　　药物治疗　　　

　　肾上腺素能受体激动剂（例如：管通、麻黄素）是治疗压力性尿失禁最常用的药物，也是目前研究认为最有效的药物，这类药物能通过增加尿道括约肌的闭合能力来治疗压力性尿失禁。

　　某些病例可采用抗胆碱能药物治疗，例如：溴化丙胺太林、丙咪嗪、盐酸羟丁宁。雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括约肌的张力和血供作用，但疗效尚有争议。另外，有乳腺癌、宫颈癌、子宫癌的压力性尿失禁患者不应接受雌激素药物治疗。

　　手术治疗　　　

　　手术治疗的方法包括：后尿道注射硬化剂、各种悬吊术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长或折叠术等。其中国际上成熟的治疗方式是经无张力阴道吊带植入术（ＴＶＴ植入术）。

　　该手术是把一种特殊聚丙烯材料制成的吊带放入体内，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起压迫尿道，从而抑制尿液漏出。这种吊带在体内不会引起炎症，可以终身有效。手术是微创，损伤极小，一般不会损伤膀胱、尿道、肠道、子宫附件等；且穿刺点隐蔽，不会影响患者美观要求。王女士决定采用ＴＶＴ植入术。手术只用了１０多分钟，术后２４小时王女士就出院了。手术后三个月她到医院随访，高兴地告诉医生：我的病已经全好了。

　　（作者单位：上海市第一人民医院泌尿外科）