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警惕流行性腮腺炎引起耳聋

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  流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病。本病是由腮腺炎病毒所引起,腮腺炎病毒与副流感、新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副粘液病毒,系核糖核酸(RNA)型,该病毒主要侵犯腮腺,但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外,常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。还可累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状。某些并发症不仅常见,而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。

  腮腺炎是儿童期单侧感音神经性听力损失最为常见的原因,虽然腮腺炎病毒通常影响腮腺,但也侵犯内耳。耳聋通常是单侧、突发、重度、持久的。双侧全聋较少见。并发脑膜脑炎的腮腺炎比单纯的腮腺炎更易引起听力损失。临床上主要是根据流行情况及接触史,以及腮腺肿大的特征,听力下降的表现结合电测听结果,诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例,也可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。

  当确诊为腮腺炎时也不必过于紧张,应注意做好以下几点:

  1.隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。

  2.注意口腔清洁,饮食以流质、软食为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量。

  3.一般抗生素和磺胺药物无效。肾上腺皮质激素治疗虽尚无肯定的效果,但对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。氦氖激光的局部照射治疗流行性腮腺炎,对止痛、消肿有一定的效果。高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗包括使用脱水剂。

  4.有听力损害的腮腺炎患者,在炎症消退的同时,两个月之内可对症治疗听力下降,包括使用类固醇激素、血管扩张剂、维生素B族、能量制剂;并可运用高压氧治疗。(迟放鲁 戴春富)

  (迟放鲁为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、教授,上海市听觉医学临床中心负责人)(戴春富为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师)

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