小王今年１８岁，在一次体格检查中发现有心脏杂音，但没有什么不适，于是进行Ｘ线胸片检查，显示心脏有点扩大，再作心脏彩超检查，发现心脏有缺损，被诊断为先天性心脏病（简称先心病）。小王非常紧张，到心脏专科门诊请教医生。医生作了详细解答，并很快安排小王住院。

　　小王住院后，医生在小王大腿根部插入一根导管，放置一个两侧为伞状的封堵器，不到一周小王就出院了，没有留下手术疤痕。

　　先心病是胎儿在娘胎里发育过程中的缺陷而形成的。心脏病，在儿童和青年人中发病率较高，成年人中也有发病者。先心病虽然症状不明显，但如不及时治疗，则可能出现心脏扩大、心律失常、肺动脉高压、心力衰竭、心内膜炎等并发症，甚至死亡，因此需要认真对待。

　　先心病除少数病人外大多是可以治愈的，目前的治疗方法有外科手术矫正、介入治疗等。相对外科手术矫正的方法，介入治疗有创伤小、不用体外循环、不留手术疤痕、恢复快等优点，为广大病人和医生所接受。大多数先心病都可进行介入治疗，而且手术后可达到正常人的心功能水平。

　　适当的治疗时机至关重要。一般只要发现有先心病，越早治疗越好，各年龄段均可进行介入治疗，在学龄前治疗可不影响儿童学习，且病变对心脏大小和心功能影响小，对患儿的心理成长带来的影响也较小，因此为最佳治疗时机。当然在成年后才发现的先心病，在发现后立即治疗也不为晚。

　　医生在选择介入治疗时机时主要考虑以下几点：

　　１．在３岁以前，有些先心病随着年龄增大，尚还有自行愈合的可能性，比如动脉导管未闭、室间隔缺损等，只要病情允许，应给患儿一次机会。因此除非这些患儿不手术可能影响生命，一般要等到３岁以后再进行手术。另一方面由于患儿太小，其心脏和血管均较小，介入治疗容易造成损伤。

　　２．口唇无青紫，心脏超声为左向右分流，估测肺动脉压无明显增高者可手术，否则不宜手术。

　　３．是否合并有需要外科矫正的畸形，如有，则应选外科治疗。

　　４．由于先心病介入治疗后需要抗凝治疗，对患有其他严重疾病需要手术者，应考虑到术后伤口止血愈合的问题，如先心病症状不明显者，先治疗其他疾病。

　　　　５．对有房颤者，需先行抗凝治疗３周，超声检查确认心房内无血栓形成后治疗。　（◆ 陈金明 廖德宁 作者为第二军医大学附属长征医院心内科副教授）