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药物催孕的背后

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伊莎贝拉


芳妮

 

  1967年,药品市场上出现了诱导排卵的新药,即克罗米酚(clomifene)内含有的柠檬酸脂(citrate),它在药品市场上以Clomid和Pergotim名称出售。

  在当年,它的上市并没有引起病家和医者的过分热情。不料,二千年以来,该药销售量猛然攀升,近年且一路顺风,2004年达到31.2万盒,引起法国社会疾病保险局警觉,于是展开调查。

                现代社会育龄推后

  Clomid七十年代面市后的历程,揭示出法国当今社会的一个现象:面对速度日益加快的生活节奏,青年女性在育龄前期往往无暇顾及生儿育女,以至头胎问世日期被大大推后。三十岁上才得子已属“正常”,步入四十当人母者也大有人在。然而,人类社会与自然规律终究产生了不协调,不少女性因缺乏医学知识,以为自己不时有性行为,一定能受孕。殊不知育龄妇女的受孕机遇会因年龄变化随之改变。据专家称,正常妇女一般的月经周期是28天,受孕机遇最高的是第14天,但成功受精的比例只有25%。年龄过了35岁,这一比例即会下降,到了40岁,成功受精率只剩下6%!

  当今世界,愿意在生命力最旺盛时期成家育儿,繁延后代的青年人越来越少,包括女性也想先立业再成家。事业成功后的女性,眼见年岁日日长,过了30岁想起,事业家庭两全才算美满,于是拿出在社会上拼搏的精神,开始拟订育儿计划,打算在短时期内马上解决后代问题。

                人类想安排一切

  可惜上天不尽随人意,那些长期使用避孕药不想要孩子的夫妻,现在着急盼宝贝降生,却是望断秋水不见影,不少妇女竟急得整日愁容不展,成了摆脱不开的顽念。芳妮今年29岁,与同居男友生活4载后,决定要生孩子了。“我以为马上就能如愿,谁知结束避孕6个月以后,毫无动静!可把我急坏了。”33岁的卡德丽娜去年9月才结婚,她下定决心马上要生个孩子。可是一直没有怀孕症状。“我开始对在街上遇到的那些孕妇产生妒忌,整天为此情绪低落,脑子里始终就是那个念头。”37岁的伊莎贝拉一直想要3个孩子,前两个很快来到人世,但老三偏偏迟迟不降生。眼见自己已年近40,伊莎贝拉脑子里对第三个孩子的盼望越来越迫切。“我觉得自己必须加紧努力,给自己确定了一个最后期限,40岁之前必须完成。”

               依靠药物治疗了却心愿

  可以想见,当芳妮、伊莎贝拉和卡德丽娜这些女性获知Clomid的存在,知道它有诱导排卵功能,促使妇女怀上孩子时,该是会有“拨开云雾见太阳”的兴奋感了。芳妮从女同事那里听到,好几个朋友都在服用它,立即去求妇科大夫开药方。“我象获得了解放,从此有了希望。每个月月经结束后第3和第7天按时服药,我觉得终于有了盼头。”伊莎贝拉开始按自己的打算执行计划,“我去找了妇科大夫,要求她给我开这种药。”大夫表示,伊莎贝拉已顺利生下两个孩子,不需要使用这一主要针对不孕妇女情况的治疗。但她坚持要用,因为“时不待我”……事有凑巧,伊莎贝拉的父亲不久病倒,客观上减轻了她这块心病的负担,半年后她发现自己怀上了第3个孩子。她说:“用药可能起了促进作用,但最重要的是精神放松,于是水到渠成。”至于卡德丽娜,她是在因特网上发现这剂“灵丹妙药”的。“我从大夫那里拿到药方后,又上网进一步查询。我惊讶地发现,按照规定,服药人在使用前,应该接受检查,而且这种药还有相当大的副作用。可是我望子心切,顾不得那么多,还是决定试试。”卡德丽娜受了不少折磨,服药后头几个月,她欣喜地感到有效。因为她的乳房开始发涨,时时有呕吐感……哪里知道,这是激素产生的副作用,更令她沮丧的是,几个月以后月经竟然再次来潮了。

              现代生活的制约作用

  妇女们在现代生活中承受着巨大的压力,家庭、事业、青春、责任,哪一头都要顾,哪一件都不能丢。数十年养成了避孕习惯,转眼间,她们扔掉避孕药,立即吞下促孕剂,按预订计划立马就要生孩子,也真是难为她们。女人盼望当母亲是天性,受抑制避孕数十载,如果再收到一张张未怀孕通知,精神上确也难以承受。社会学者让-马克·萨勒蒙分析道,妇女们成功地安排了避孕期后,转而来安排怀孕,本在情理之中,前者靠用药,现在也再摆脱不了药物。现代妇女面临掌握自身命运的压力,避孕成功后如果立即怀孕不成,她们的心中会产生严重的挫折感。但在实际中,怀孕与否并非能随心所欲,确实不容易,这也属于正常现象,但许多人却无法接受。按照世界卫生组织(OMS)的标准,凡有正常夫妻性生活,2年后仍未能怀孕者才能列入不孕者。而绝大多数服用上述Clomid药品的妇女,往往是停止避孕后不到几个月就为尚未怀孕惊恐不安,甚至认为自己患上了不孕症。

              先进科技效能也有限

  依靠先进的医疗技术帮助受孕,以及被媒体大张旗鼓宣传的60岁以上妇女怀上孕,都使人们产生错觉,以为医学万能,不需要等待自然规律起作用,经过人为行动就能迫使其就范。妇科医生吉拉尔·萨拉玛深有感慨,他说:“她们不想了解事实,以为我们口袋里能掏出一个个现成的锦囊妙计,万事都有对策解决。而且往往要求快速给予有效治疗。”听说有Clomid这种药可催孕后,少妇们一传十,十传百,互报信息,然而下定决心要从妇科大夫手里拿到“灵丹妙药”的处方。31岁的安梅丽就是一例,她说:“我在停止避孕后3个月还没怀上孕,心里就着急了,马上去看了我的妇科大夫。但是他让我过半年再去,我可不愿意成天被这个问题折磨得垂头丧气,我要确定自己是否有生育能力。于是,我换了一个妇科大夫,软磨硬顶,最后拿到了一张催孕药药方。我这才一块石头落地。”

             不当用药可能出现副作用

  大量申请报销Clomid可催孕药的单据来到疾病保险局,引起有关部门的关注。Clomid主治的是不孕症,不孕有实质性和故障性各种原因,情况相当复杂。因而,医生在决定采用这一处方前,病家首先应该接受8项检查,以确定她是否不能自然怀孕,原因是什么。据疾病保险局2004年6月以728个平均年龄为31岁的少妇为对象作的调查看,她们至少已获得过一次用药报销。而必须先作的8个检查项目里,只有30%的人做过第1项。吉拉尔·萨拉玛医生认为,不作先期检查就处方是“绝对错误的行为,也正因为此,当事人可以长期用药,却仍不能怀孕。”医生有责任把妇女身体的特点告诉病家,29岁的克洛爱深有体会,她说:“过去我根本不理会经期,不知道什么阶段合适怀孕;经过大夫开导才明白。” 萨拉玛医生说:“以为走Clomid这条捷径能达到目的是危险的,不明原因胡乱用,非但无效,还可能有副作用。”

  剂量使用过少时,会出现的常见副作用有:疼痛感、眩晕、体重增加、眼目模糊;剂量过大时,引起多胎孕的机遇会比往常增加7倍。医学院的帕比尼克教授甚至声称,近年大量出现双胞胎,甚至多胞胎的现象,部分原因就是服用该药造成的。

  劝告那些急于当人母的女性,三思而后行,否则一下子怀上三个,您能受得了吗?(伊路 编写)

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