年龄小于30岁者患了胃癌，医学上称为青年人胃癌。

　　近年来，随着饮食结构的改善，胃癌的发病呈下降趋势，每10万人口的年死亡率仅为25.21，但发病年龄却有日益年轻化的趋势。国际文献报道，年龄小于30岁的胃癌占胃癌总数的2.01%(1067/53117)，而中国的数据却高达7.6%(788/10372)。如何认识这一疾病，实现早防早治，避免悲剧发生，需要引起整个社会的重视。

　　早期胃癌，是指病灶直径在0.6cm~1.0cm的胃癌，而直径小于0.5cm的则称为小胃癌或微小胃癌。上述2种均是很早期的病变，如果及时手术，可获得治愈。但可惜的是，临床上发现的青年人胃癌多属晚期病例，并具有以下特点：

　　1.早期病例少。医学上胃癌分为四期，I、II期属早期，其中I期肿瘤仅在胃黏膜表面，II期肿瘤则已浸润到胃壁肌层，手术治疗效果好；III期、IV期属于中晚期病例，III期胃癌肿瘤浸润胃壁全层，伴有周围淋巴结肿大，IV期除胃癌本身病变较大外，同时伴有肝、肺或卵巢转移，所以治疗效果极差。可悲的是，在确诊的青年人胃癌中，分期在III期或IV期的患者占了60%~85%，而20岁以下的患者，几乎全部是III期或IV期。

　　2.恶性程度高。肿瘤恶性程度越高，治疗效果越差。在确诊的青年人胃癌中，分化最差的粘液腺癌占了50%~60%，这一数据是老年患者的3~6倍，年龄小于20岁的患者，80%~90%是粘液腺癌，这直接影响到青年人胃癌的治疗效果。

　　3.呕吐症状突出。青年人有中上腹隐痛不适，常常会轻视，不会想到自己得了胃癌，等到中晚期，肿瘤很大影响胃动力或造成幽门梗阻时，才来就诊，所以约40%左右的患者是以呕吐为第一表现的。

　　4.贫血和出血。胃癌因长期处于高酸性的环境中(胃液酸性很高)，表面多有溃疡糜烂，易出血。此时，患者的大便隐血常呈阳性，若出血量较大，可有头昏乏力等症状，但这对于大多数青年人来说不会引起足够的重视。某外资企业的杨小姐，近3个月来一直觉得头昏乏力，但由于刚工作，不便请假就一直没来医院就诊，直到有一天由于贫血晕厥被送到我院急诊才检查出得了胃癌，由于CT发现同时伴有肝脏、肺和卵巢转移，已失去手术机会，虽经各方努力，还是在半年后去世了。

　　5.女性患者比例高，发生卵巢转移的比例高。一般胃癌男女之比为2.3~3.6:1，而青年人胃癌女性的发病率明显增高，男女之比为1:1.3~2.6。

　　有一项数据显示，在确诊的女性青年人胃癌中，卵巢转移率高达14%，而且有1/3的患者是以卵巢肿瘤来院就诊的，有的甚至等到卵巢肿瘤手术以后显示为转移性胃腺癌，才重新寻找原发灶。这一方面说明了医护人员对于此类疾病认识不足，另一方面也反映了肿瘤的恶性程度之高。

　　6.确诊时间长，误诊率高。一般青年人胃癌患者从有不适至医院就治，到被确诊，整个时间约为3~14个月，青年人胃癌的误诊率也高达65.7%。回顾一下患者的病史，在看病初期多被诊断为胃炎、胆囊炎、肠虫症和缺铁性贫血等。导致误诊的因素有很多，可归纳为以下三点①病人不重视，总以为自己年轻，不会有什么大问题，再加上工作和学习繁忙，忽略了自身的健康状况；②家长没有相关的知识，大多数家长对于自己孩子的贫血、腹痛等症状，凭经验认为是某种疾病，自己用点药，只有到了病情很重时，才来医院就诊，但为时已晚；③医生的主观臆断。许多医生在接诊年轻患者时，凭经验用点对症处理的药物，甚至懒于做腹部体检，也未提醒患者做胃肠镜检查，等到发现了转移病灶或出现幽门梗阻时，才会想起寻找原发病灶，直接延误了病情的诊断。去年我们接诊了一名福建的年仅19岁的胃癌患者，他有贫血史1年，一开始他父亲总给他一些补铁的药物，但一直不见好，3月前至当地医院就诊，当地的医生也没当一回事，继续以缺铁性贫血处理。就这样，病人反复去医院就诊三次，直到发现了肝脏占位，出现腹水后才寻找到了原发病灶是胃窦癌，可为时已晚。

　　7.预后差。青年人胃癌患者由于就诊时间晚、肿瘤恶性程度高，手术切除率仅为22%~24.6%，而5年生存率为12.4%~15.7%，与老年人相比，预后明显要差。（复旦大学附属中山医院　姚礼庆　钟芸诗）