动脉粥样硬化是指脂肪酸、胆固醇、钙质及其他物质在血管内壁积聚，形成粥样斑块，使动脉变硬及变窄。动脉粥样硬化血栓形成是一种全身性的发展过程。当动脉粥样硬化斑块突然破裂，引起血小板活化和沉积形成血栓时，便导致急性缺血事件。如血栓阻塞了脑的供血动脉，患者就会出现急性脑梗死的偏瘫、失语等症状；如血栓阻塞了心肌的供血动脉——冠状动脉，患者就发生了急性心肌梗死的胸闷、胸痛；如血栓阻塞了下肢的供血动脉，患者就会发生该侧下肢肌肉的急性缺血性坏死。此外，动脉粥样硬化斑块的较小裂缝可以导致附壁血栓，部分或短暂地阻塞动脉，引起短暂的局部缺血，如不稳定性心绞痛、短暂性脑缺血发作或下肢的缺血性跛行等。

　　那么，哪些人是动脉粥样硬化血栓形成的危险个体呢？

　　首先，先前发生过动脉粥样硬化血栓形成事件的个体，不仅在原部位具有复发的危险，在其他血管床也具有发生动脉粥样硬化血栓形成事件的交叉风险。例如，心肌梗死的患者还可能发生脑中风。外周动脉血栓疾病的患者也具有心肌梗死或中风的危险。

　　其次，没有发生过动脉粥样硬化血栓形成的急性缺血事件，但是已具有动脉粥样硬化血栓形成的标志。如踝肱指数（ＡＢＩ）＜０．９，超声波测定的颈动脉内膜－中膜厚度（ＩＭＴ）＞１．１ｍｍ，无症状颈动脉狭窄≥７０％，这些个体发生血栓形成疾病的危险性也很高。

　　再者，性别、年龄及心脑血管病家族史都会影响患动脉粥样硬化血栓形成的几率。有下列一项或数项特征的人群亦属高危：吸烟，糖尿病，高血压，长期缺乏运动，肥胖或超重，血脂过高，高凝状态，高半胱胺酸血症，男性７０岁以上或女性６５岁以上等等。存在多种危险因素的个体会明显增加发生动脉粥样硬化血栓形成疾病的风险。例如，糖尿病伴随高血压和缺血性跛行的患者，发生中风的危险性增加了１２倍。

　　属于上述动脉粥样硬化血栓形成的危险个体需要定期到医院随访；调整生活方式，如戒烟、保持均衡饮食，每日至少３０分钟运动以维持适当的血液循环；规范的药物干预如抗血小板药防止血小板聚集形成血栓，他汀类药降低血液中的胆固醇水平，降压、降血糖药对高血压、糖尿病进行控制等。

　　（作者为上海长宁区中心医院脑血管病诊治中心主任）