小儿谨防呼吸道异物

　 气管、支气管异物常见于５岁以下的儿童。由于幼儿牙齿发育不全，加上喉的保护性反射功能亦不健全，容易将这些硬的食物误吸入气道。当异物停留于声门下总气道时，随着气流异物常在气管内活动，就会引起阵发性呛咳，甚至口唇青紫、憋气、突然窒息死亡。当异物向下滑行入左右支气管时，咳嗽减轻，随着异物刺激时间增加，会引起痰多、发热等症状。

　　呼吸道异物重在预防。家长要让幼儿养成良好的生活习惯，５岁以下的儿童不要让他们吃花生、瓜子等食物；教育孩子不要把小玩具放在口中，一旦发生异物误吸，要尽早去耳鼻喉科就诊，争取早日取出异物，减少并发症的发生。另外，当小儿出现不明原因的反复咳嗽、发热、肺部感染时，也应考虑到呼吸道异物的可能。

老人当心假牙吞入肚

　 中老年人随着年龄的增长，牙齿逐步脱落，不少人装上了义齿（假牙）。义齿又分为两种：一种是固定的，另一种是可活动的。活动的义齿常常靠托板和钩子固定。随着时间的推移，钩子松了，钩子断了，一不小心义齿就随食物一起吞入了食管，成了食管异物。成年人的食管约长２３～２５厘米，有四个生理狭窄区，其中第二个狭窄区为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动。如义齿正好停留在第二狭窄区，就会有很大的危险，义齿上的钩子如刺破食管壁，就有可能刺破主动脉弓引起大出血。这种出血来势凶猛，抢救成功率极低，我们也遇到不少惨痛的病例。为了避免义齿成为异物，希望那些有义齿的中老年朋友，发现义齿钩子松动要及时修整，进食时注意少吃粘性较强的食物，一旦发现义齿随食物滑入食管时，要尽早到耳鼻喉科就诊，千万不要去吞饭团、馒头，企图将异物推下，以免造成食管感染、穿孔和血管破裂等严重并发症。

　　　在日常门诊中，常有孩子将花生瓜子吸入气道而憋气窒息，也常有中老年人的义齿（假牙）被糕团粘下吞入肚里，这些都是很危险的。

　　（作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师）