近年来随着内镜技术的日益发展，胃镜下异物取出率在95%以上，使病人免受开刀之苦。以复旦大学附属中山医院内镜中心为例，每年在胃镜下取出各种各样的异物病例接近50余例，其中较为常见的有鱼刺、鸡骨、蟹壳、缝衣针、牙签等，也有意想不到的牙刷、圆珠笔、小瓶、象棋、铁钉、梳子、木夹、汤匙、打火机甚至手表等。

　　　　　　　　　　　　　　　　防止无意吞服　　

　　这些东西怎么会进入我们胃腔的？

　　无意吞服　多见于进餐仓促，边进食边谈笑，未嚼细即咽，或混有鱼刺，或吃粘东西不慎把假牙咽下，冬天吃火锅也有人将贡丸、禽蛋等整个吞食而堵住食道。无意吞服中又以儿童的发生率为最高，且10岁以下者居多，所以对儿童应积极预防异物吞入胃肠道，较小的物品如戒指、小刀、橡皮、分币、弹子球等应远离孩子。

　　有意吞服　常见于情绪激动所为。中山医院曾在内镜下取出一块硬被塞进喉咙的手表，患者是因赌博为求得赌资而这样做。

　　　　　　　　　　　　　　　　不要催吐导泻　　

　　成人将异物吞下以后，只要当时未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，就不必过分紧张，不要想方设法使误吞的异物再吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息，出现生命危险；误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的，因为诸如钉子、假牙等带尖、带钩的异物，遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。　　

　　　　　　　　　　　　　　　　一般自行处理　　

　　在一般情况下，异物进入消化道后，除少数带钩、太大或太重的异物外，大多数诸如棋子、硬币、钮扣等异物，都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防其滞留于消化道，可多给患者吃些富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等，以促进肠道的生理性蠕动，加速异物排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不过二三天，也有少数经三四周后才排出。每次患者排便都应仔细检查，直至确认异物排出为止。在此期间，患者一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须去医院治疗。若经三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生检查并处理。　

　　　　　　　　　　　　　　　　严重即刻送治　　

　　如果吞入了钉子、假牙、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，应立即停止进食进水，以防异物继续下落损伤消化道，同时立即去医院检查由医生将异物取出。

　　有时，吞下的异物体积不大但是较重，如金戒指等，进入胃内以后因其过重而沉入胃的最低处，无法随胃蠕动进入肠道被排出，时间长了可引起胃粘膜损伤、出血甚至发生穿孔，故吞金者必须及早去医院请医生帮助将其取出。近年来，钮扣电池也成为上消化道常见的异物，体积虽小，但在胃内被消化液破坏电池外壳后碱性物质外泄，直接腐蚀损害消化道粘膜，引起穿孔。

　　误食稀盐酸后应立即喝大量的冷开水减少食道壁盐酸浓度，同时要赶快送医院处理，千万不要延误黄金救治时期。通常两个月内还可进行食管扩张术治疗，超过3个月，食管就会形成疤痕性痉挛，这时必须把病人受伤的食管切掉，将胃提升到颈部，这对病人一生的生活质量都有影响。

　　明确的上消化道异物绝大多数可以在胃镜下直接取出，少数因异物刺破食管壁、或造成消化道嵌顿等无法取出的，需外科手术取出。只要大人留心，教育儿童注意，孩子消化道异物事件是完全可预防的。（作者姚礼庆 马丽黎　复旦大学附属中山医院内镜中心。姚礼庆为教授、博士生导师）