国内近日气温较低，送到医院的慢阻肺患者开始增多，有的甚至要抢救、上呼吸机。冬天是慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）的多发期，也就是我们平时说的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿（俗称老慢支、肺气肿）的多发时期，是患者最担心、最害怕的季节。如何在这种恶劣的气候条件下做好医疗保健，使患者安全健康地过冬，成了每个病人和家属最关心的问题。

　　慢阻肺病人在冬天若能注意到生活中的细节问题并适当调 整，对疾病的预防和诊治有事半功倍的效果。

　　抵御温差　老年患者一般体质较弱，抗寒力差，家人要为患者适量添加衣物。尤其应注意现在居住条件的改善以致室内外温差增大，进出要及时增减衣物。寒潮到时最好不外出，以减少不利气候对人体的影响。室外温度低，患者衣帽、围巾都要准备充足；医院内的室温较高，患者就医时应及时根据环境温度脱去外套，减少穿着。患者尽量避免停留于人员密度大、密闭环境空气流通差的公共场合，如急诊补液室、地下商场、餐厅等处。

　　预防感染　除了加强防护，预防受凉外，患者要随时注意自己身体发出的异常信号，预防感染。条件允许的情况下，处于感染高危的老年人在发病的高峰期到来前到社区门诊，主动接种肺炎球菌疫苗预防感染是一个十分有效的办法。患者如出现咽部发痒、干咳、流鼻涕等症状时，只要多喝水、休息好、注意保暖，症状一般可以控制；但如咳嗽加剧、咯黄脓痰、体温升高，则说明病情需要药物辅助，患者应及时到医院就诊；突然咳喘加重，气急气促，甚至呼吸困难，不能平卧，则要立即急诊救治。建议不要自行用药，以免延误病情。由于很多慢阻肺患者长期用药，有一定耐药性，导致致病菌发生了变异，药效不明显，这时一定要到正规医院作必要的检查，有利于及时控制病情的进展。

　　营养补充　调整食谱，合理进补，少量多餐是慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的饮食治疗原则。慢阻肺患者呼吸时消耗的能量，是正常人的8～10倍，因此能量的储存显得尤为重要。合理的营养补充可减轻呼吸做功，增加机体的抵抗力。积极补充优质蛋白（大豆、蛋、奶、鱼等）可以提高能量水平，有助于肌肉力量的支持；多食新鲜蔬菜和水果，补充足量的人体必需的维生素和微量元素，可以增强支气管黏膜上皮的防御能力。注意要控制碳水化合物的摄入，因为淀粉或糖分过高食品可使体内二氧化碳产生增多，以致二氧化碳在体内的潴留；要避免食用过冷、过热、辛辣生硬食物，因其可刺激气管引起阵发性咳嗽。茶碱类药物易引起胃肠道副反应，应注意避免饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料。进补方面，中医认为，蜂蜜、核桃、乳品、百合、银耳、萝卜、秋梨、香蕉、莲藕等，可滋燥润肺；进食人参、黄芪、山药、大枣、莲子、百合、甘草等药食，起补脾益肺之功效。慢阻肺患者日常生活中存在气急、气促表现，就餐时缺氧、低氧血症往往更为明显。少食多餐、细嚼慢咽，既减少了腹胀和呼吸短促的发生，也避免了厌食等不良情绪。

　　适宜锻炼　锻炼要结合天气情况、场地条件和个人病情等各方面因素。认为运动量越大越好是不恰当的。慢阻肺的病人进行适当的户外活动是必须的，一定要适度，不要过劳，量力而为。晨练的患者要注意天气预报的晨练指数，选择日出后、气温升高的时间段。运动场地的选择要注意空气的流通度和尘埃漂浮的密度。患者可进行轻体力低消耗的有氧运动如散步、舞剑、太极拳等。还可以在康复医生指导下定期进行腹式呼吸锻炼（呼吸操），以促进横膈运动，增强呼吸肌的力量。（董欢霁　上海新华医院呼吸内科）